重庆实施安宁疗护情况调查：如何陪伴他们走好人生最后一程

核心提示

今年的政府工作报告提出，完善传统服务保障措施，为老年人等群体提供更周全更贴心的服务。

2019年5月，国家卫生健康委便启动全国第二批安宁疗护试点，重庆九龙坡、北碚、石柱被纳入试点，率先在全市开展安宁疗护服务。

所谓安宁疗护，就是关注患者的舒适和尊严，在他们临终前控制患者的痛苦和不适症状，帮助他们有尊严地离世，提高生命质量。

“妈、妈！”3月4日，73岁的王敏安静地躺在病床上，但对于外界的声音已无力回应了。儿子陈强陪在床边，他知道，留给母亲的时间不多了。

让陈强欣慰的是，母亲很平静，头发干干净净，没有痛苦的呻吟，一点不像一名子宫癌晚期患者。

王敏所在的病房位于市十三人民医院住院部14楼的全科医（学）疗科，名字叫安宁疗护病房。

什么叫安宁疗护？在重庆试点情况如何？连日来，重庆日报记者就此进行了调查。

对患者进行评估，且家属要达成共识，才会安排进入安宁疗护病房

“所谓安宁疗护，就是关注患者的舒适和尊严，在他们临终前控制患者的痛苦和不适症状，帮助他们舒适、安详、有尊严地离世，提高生命质量。”市第十三人民医院副院长湛斌说。

“按照安宁疗护的相关要求，恶性肿瘤等严重疾病终末期患者或身患两种及以上疾病的老年人，前期经过普通专科治疗后，在临床上已不能获益的患者，可申请安宁疗护服务。”湛斌称。

目前重庆有市十三人民医院、九龙坡区中医院、重庆建设医院、天府矿务局职工医院、西南大学医院和四联康复医院等6家医疗机构正在试点安宁疗护。

“我们现在收治的标准主要是终末期病人，预估生存期在6个月内。”九龙坡区中医院肿瘤科主任沈健说，在入院前，他们会对患者进行评估，且家属要达成共识，才会安排进入安宁疗护病房。如果患者在安宁疗护病房里，家属改变了想法，患者随时可以转出安宁疗护病房进行相关治疗。

“一些话，我不能给妻子和父母讲，但是，我可以向他们一吐为快”

王敏住的病房里只有两张病床，摆放有沙发、小茶几、绿植等。床单和枕套是粉色的，看起温馨而舒适。

“王孃孃今天状态可以哟。”护士长林萍推门进来，手上端着托盘，托盘上放着生理盐水、棉签等。

因为子宫癌，王敏下腹处有菜花样分泌物，“每天都得擦拭，不然会发臭，老人也不舒服。”林萍的动作轻柔而娴熟。因为老人长期卧床，双腿严重水肿，在擦拭完后，林萍又细心地在老人腿下垫了个枕头。

“医院对于进入安宁疗护病房的患者，往往不会采用过多的治疗手段，比如不会使用呼吸机、气管插管等，主要会给老人镇痛和营养支持。”该院全科医（学）疗科副主任黄兴敏说，在对病人的护理过程中，还会加入芳香疗法、音乐疗法等。

对安宁疗护病房的患者，试点医院会结合自身的特点，开展相关的服务。例如九龙坡区中医院发挥中医特色，通过镇痛酒、贴敷、针灸等形式，改善患者食欲和代谢状态。

“事实上，除了日常护理，在安宁疗护中，很重要的一环是人文关怀。”李海溶是第十三人民医院医务社工师。作为安宁疗护团队的一员，她的一项重要工作就是引导患者及家属正确面对疾病和死亡，尽量做到“生死两相安”。

丁俊是九龙坡区中医院安宁疗护病房的一名患者，他查出癌症时，已是终末期。难以接受事实的他，终日以泪洗面。进入安宁疗护病房后，志愿者和医护人员经常到病床边同他谈心，或扶着他的肩，或拍拍他的背，有时候会摆上几个小时的龙门阵。

“多亏了医生、护士的开导，我的心态才慢慢平静下来。”丁俊说，“一些话，我不能给妻子和父母讲，怕增加他们的心理负担。但是，我可以向他们一吐为快。”

帮助处在生命末期的人有尊严地走完人生最后一程

数据显示，目前重庆60岁以上老年人达721万，占总人口21%，高出全国近3个百分点，人口老龄化率居全国第六位。

“人口老龄化程度不断加深，老年群体多层次、多样化的服务需求持续增长，帮助处在生命末期的人有尊严地走完人生最后一程，是推行安宁疗护的一项重要意义。”市卫生健康委老龄处副处长李雪梅说。

在九龙坡区中医院肿瘤科护士长尹红梅看来，安宁疗护在一定程度上节约了医疗资源，也为患者节省了费用。

“我们不会提前结束患者的生命，因为这是病人的基本权利，也是我们国家法律不允许的，但我们也要尊重临床现实，不去刻意延长没有生活质量的生命。”沈健认为，开展安宁疗护可以提高临终患者的生存质量，让临终患者达到身体、心理、社会、心灵的完整关怀，让他们安详地走完人生的最后旅程，让家属敢于面对死亡，生死两相安。

安宁疗护还需要迈过三道坎

“你想得出来，啷个要把爸爸转去安宁疗护病房等死，那不是让人戳脊梁骨吗？”前几日，潘婷婷与母亲大吵一架，坚决不同意把父亲老潘转去安宁疗护病房。

老潘被查出来鼻咽癌晚期后，医生告知了潘婷婷积极治疗的风险，但女儿坚持要想尽一切办法救他，结果一化疗，老潘就大出血，只能送到ICU抢救，一天就要花1万多元。“他不能做手术，后来肿瘤堵住气管了，就只能做气管切开，饭也不能吃，人瘦得要命。”老潘弟弟说。

经过老潘全家人的集体讨论和商议，老潘最终被转入安宁疗护病房。“我们尽了全力，最后希望父亲能少受罪。”潘婷婷说。

“有时候安宁疗护被人误解为‘放弃治疗’，所以我们不会轻易地向患者家属推介宣传这种治疗方式，就怕引起病人及其家属的误会和抵触。”湛斌坦言，在我国，讨论死亡是一种忌讳，真正能够接受“优逝”这个理念的人还不多，人们对安宁疗护理念的认知度普遍不高。

事实上，在业内人士看来，实施安宁疗护不仅需要迈过传统观念的坎，还需要解决专业人才和配套制度的“门槛”。

业内人士表示，安宁疗护并非镇痛这么简单，需要建立专业的安宁疗护团队，包括医生、护士、心理咨询师、志愿者等。“由于工作刚起步，目前我市相关专业人才数量严重缺乏，尤其是志愿者和心理咨询师。”沈健说。

“安宁疗护在全国范围内都处于探索阶段，大部分服务内容没有医保对应收费项目，可能影响从业人员积极性。”湛斌坦言。

“安宁疗护需要全社会的关注。”李雪梅称，目前，我市正在积极探索在建立部门联动机制、加大人才培养力度的基础上，建立以公立医院为核心，基层医疗机构、医养结合机构为补充的安宁疗护服务体系。此外，打通一些政策壁垒，加强社会宣传引导更多群众慢慢接受安宁疗护的理念。

文中患者及家属名字皆为化名

重庆日报记者 李珩

原标题：如何陪伴他们走好人生最后一程——重庆实施安宁疗护情况调查

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