根据重庆市物价局、重庆市卫生和计划生育委员会 《关于实施〈重庆市医疗服务项目价格（2014年版）〉的通知》（渝价〔2015〕59号） 精神，自2015年3月25日起，全市各级公立医疗机构正式实施《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》。《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》是全市各级公立医疗机构提供医疗服务收取费用的依据，也是政府管理医疗服务价格的重要工具，标志着我市医疗服务价格改革进入新阶段。为便于社会公众广泛知晓政策内容，经重庆市政府网约稿，市物价局针对有关问题作如下政策解读：         
      一、《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》的出台背景和政策依据
        （一）贯彻国家规范医疗服务价格项目的要求。我市现行医疗服务项目价格是2004年根据《全国医疗服务价格项目规范（2001年版）》制定的。2012年5月，国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局下发了《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》（发改价格〔2012〕1170号），并随文发布《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》，对医疗服务价格项目进行了全面的修订与完善，对医疗服务项目的名称、内涵、一次性耗材、除外内容、计价单位和计价说明等进行了全面规范，要求各省市切实做好制定和实施医疗服务项目价格各项工作。
      （二）促进医疗服务事业健康发展的需要。现行医疗服务项目价格执行十年来，医疗技术和医疗服务成本均发生了较大变化。一方面，部分大型医用设备检查和检验类医疗服务项目价格偏高，增加了患者不合理医疗费用负担；另一方面，诊查、护理、治疗、手术、中医特色服务等体现医疗服务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格偏低，影响医疗服务事业健康发展。2012年9月，国家发展改革委、卫生部、人力社保部下发《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》（发改价格〔2012〕2787号），要求各地加快医疗服务价格改革步伐，理顺医疗服务项目比价关系，合理调整医疗服务价格，降低大型医疗设备检查和检验类医疗服务项目价格，提高体现医务人员技术劳务价值的诊查、护理、治疗、手术以及中医特色服务类医疗服务项目价格。
        （三）落实市委重点改革专项的举措。根据市委部署，“完善医疗服务体系”是全市25项重点改革专项之一，理顺医疗服务价格是其重点子项目。《重庆市完善医疗服务体系改革实施方案》（渝府发〔2014〕35号）要求理顺医疗服务价格，制定出台新的医疗服务项目价格标准。
      二、制定《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》所遵循的总体思路、主要政策内容
      （一）总体思路
      以现行医疗服务项目价格为蓝本，在对接国家医疗服务价格项目、平移医疗服务项目价格的基础上，按照“总量控制、结构调整、有升有降、增减平衡”的原则进行价格结构调整，降低大型医疗设备检查和检验类项目价格，提高诊查、护理、治疗、手术和部分中医类项目价格，制定实施新版医疗服务项目价格。
      （二）主要政策内容
      1、对接新版医疗服务价格项目。我市现行医疗服务项目价格共有4170项。《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》国家医疗服务项目共有9360项。我市对接上的医疗服务项目有9128项，另外232项我市尚未开展或已开展尚未定价的医疗服务项目列为待定项目。
      2、实施医疗服务项目价格结构调整。在对接9128项医疗服务项目实行价格平移的基础上，对涉及大型设备检查、检验、诊查、护理、治疗、手术等六大类项目7886项作价格结构调整，其中大型设备检查、检验类项目价格分别降低25%、25%，诊查、护理、治疗、手术类项目价格分别提高30%、30%、13%和13%。 
      3、健全医疗机构分级定价政策。以《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》规定的政府指导价标准为二级公立医疗机构执行的基准价格，三级医疗机构按二级医疗机构的价格标准上浮10%执行，一级医疗机构按二级医疗机构的价格标准下浮5%执行,其他医疗机构按二级医疗机构的价格标准下浮10%执行。
      三、实施《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》的重要意义
      （一）有利于进一步规范医疗机构价格行为，保护患者合法价格权益。《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》明确了医疗服务项目名称、内涵、除外内容等项目规范和价格标准，新版项目规范达到了临床操作的终极项目，不再允许医疗机构随意拆分，有利于规范医疗机构价格行为，减轻患者不合理医疗费用负担。一是对医疗服务项目内涵进行了详细描述，最大限度地实现了打包目的。即对实施一个诊疗目的的所有操作和操作中使用的一次性医用耗材(如高压注射器、穿刺针、输液器)等尽量包含在项目内涵中，为控制医药费用不合理增长、改革收费方式奠定了基础。二是有利于规范医疗机构收费行为。新版医疗服务项目编码、项目名称更加科学、规范，体现了与临床操作分类的统一，使医疗服务价格项目与临床医疗服务操作项目最大限度地统一起来，从而使病历医嘱记录与收费清单最大程度地得到统一，进一步规范了医疗机构收费行为。三是有利于引导检验走集约化发展道路。新版医疗服务价格项目规范，在检验项目名称中取消了所有检验方法，只明确检验标的物和标本等内容，只区分定性和定量方法。我市在制订价格时，系根据不同级别医疗机构主流检验方法制定不同价格，而不再依据不同的检验试剂和检验设备定价，有利于引导医疗机构合理使用检验方法，推动检验试剂生产市场合理竞争。四是统一了医疗费用信息分类标准。医疗费用的分类是建立在项目规范的分类基础上，使医疗卫生机构医药费用统计分析口径得以统一，推动了医药费用信息共享，为医疗费用统计分析和相关卫生经济政策制订提供了依据。
      （二）有利于理顺医疗服务项目价格结构，促进医疗事业健康发展。一是价格结构调整有利于引导医疗机构服务行为回归理性，有利于控制过度检查、检验类项目费用不合理增长，同时，有利于充分体现医疗机构医务人员技术劳务价值。二是价格结构调整有利减轻患者不合理医疗费用负担。我市价格结构调整总体上对患者没有增加负担，但对各类患者群体的影响是有差别的。降低大型设备检查费、检验费，将会有效减轻大病、重病患者医疗费用负担；有利于降低以体检为就诊目的的群体医疗费用支出。三是健全和完善了分级定价政策，有利于引导医疗资源合理分布和分解就医人流，促进群众方便低廉就近就医。
      （三）有利于推动全面深化医疗体制改革，为医保支付方式改革提供了基础政策支撑。综观国际经验，无论是医疗保障以市场为主导的美国，还是以社会保险为主导的德国，按医疗项目价格支付是医保支付的基础和补充。健全价格补偿机制与完善医保支付方式是推动全面深化医疗体制改革的一体两面，两者相辅相成、不可分割。制定和实施《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》，进一步科学规范了医疗服务价格项目，理顺医疗服务项目比价关系，同时也为医疗保险支付方式改革提供了技术标准和政策支撑。
      四、落实《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》所采取的工作措施
      （一）认真做好新版医疗服务项目价格的贯彻执行工作。市物价局、市卫生计生委要加强区县价格主管部门、卫生行政部门以及各级医疗机构价格工作指导、服务和监督，相关部门要完善与新版医疗服务项目价格改革政策相适应的配套措施。各级公立医疗机构必须坚决服从改革大局，遵守价格工作纪律，做好系统调试、项目价格对接、价格结算、价格公示等相关工作，确保市政府价格决策部署完整、准确、及时落实到位。
      （二）健全低收入困难群众价格保障措施。各公立医疗机构对烈属、领取最低生活保障金的患者，凭有关部门发放的有效证件，住院诊疗费和护理费可享受减半优惠，手术费可享受降低20%的优惠。
      （三）加强价格监督检查。全市各级价格主管部门要加强价格行为监管，充分发挥12358举报平台作用，积极为群众解疑答惑，及时化解价格矛盾，加强对医疗服务价格执行情况的监督检查，依法查处各种价格违法行为。
      五、社会关注的有关问题解答
      （一）自3月25日起，全市各级公立医疗机构正式实施《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》，届时非公立医疗机构医疗服务项目价格怎样执行？
      答： 《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》是我市各级公立医疗机构收取医疗服务费用的政策依据。凡在我市行政管辖范围内的公立医疗机构，必须按照《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》规定的医疗服务项目及其价格标准执行。非营利性非公立医疗机构医疗服务项目按《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》依据的医疗服务项目规范执行,其价格标准自行制定;营利性非公立医疗机构医疗服务项目及其价格标准均自行制定。
      （二）在对接9128项医疗服务项目、实行价格平移的基础上，对六大类7886项医疗服务项目进行了价格结构调整，大型设备检查、检验类项目价格分别降低25%、25%，诊查、护理、治疗、手术类项目价格分别提高30%、30%、13%和13%，其中涉及六大类医疗服务项目量分别是多少？
      答： 大型设备检查类项目：包括CT、ECT、PET-CT、磁共振、306脑磁图等205项；
      检验类项目： 包括临床血液学、体液、化学、免疫学、微生物与寄生虫学、分子生物学等6大类1104项；
      诊查类项目： 包括门急诊、住院诊查等79项；
      护理类项目： 包括等级护理和专项护理等27项；
      治疗类项目： 包括临床诊断、理疗、康复等1041项；
      手术类项目： 包括肝胆、骨科、消化、呼吸、泌尿等5430项。
      （三）降价类医疗服务项目涉及1309项，提价类医疗服务项目涉及6577项，为什么说价格结构调整总体上没有增加患者负担？
      答： 依据重庆市卫生计生委提供的《全国卫生财务年报》数据，2012年度全市公立医疗机构六大类项目收入结构数据进行测算，大型设备检查、检验等两类项目收入比重占比为37.88%，价格分别降低25%、25%，全市医疗机构将因此减少医疗服务收入7.09亿元；  诊查、护理、治疗、手术等四类项目收入占比为62.12%，价格分别提高30%、30%、13%、13%，全市医疗机构将因此增加医疗服务收入7.07亿元；全市医疗机构医疗服务收入增减余额为-171万元，价格结构调整实现增减平衡，总体上没有增加患者医疗费用负担。
      （四）《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》出台后，全市价格主管部门及卫生行政主管部门加强医疗机构医疗服务行为监管方面有什么措施？
      答： 市物价局、市卫生计生委将会同相关部门，进一步完善医疗机构监管机制，落实医疗服务价格管理责任制和责任追究制度，控制医疗费用不合理增长。一是规范医疗机构医疗服务项目明码标价行为，完善医疗服务项目价格查询制度，落实医疗费用清单制、医疗费用审核制等管理规则，保证患者清楚消费、明白消费；二是继续下达“人门急诊次均费用水平”、“出院者平均医药费用水平”、“药品占医疗收入比重”等医药费用涨幅控制指标；三是严格控制医院大型设备检查，推进同级医疗机构、下级医疗机构对上级医疗机构的有关医学检查检验项目结果互认；四是积极推动医疗服务支付制度向按病种付费、按DRGS付费、按人头付费、按床日付费方式改革发展；五是加强广大医务人员的职业道德教育，严肃查处医药购销领域不正之风。
      （五）《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》涉及面广、政策性强，基层医疗机构和市民怎样知晓和查阅医疗服务项目及其价格标准？
      答： 全市基层医疗机构和广大市民可登录重庆市物价局门户网站“重庆价格信息网”上网查阅医疗服务项目及其价格标准，登录重庆价格信息网首页后，按如下三条路径均可查找：一是直接在重庆价格信息网首页中的“价格政策”里面查找；二是进入“价格和收费政府信息公开专栏”/价格和收费政策调整；三是进入导航栏/价格政策/服务价格/医疗服务价格。也可登录“重庆市卫生和计划生育委员会”门户网站查阅医疗服务项目及其价格标准。
       
      重庆市物价局价格举报投诉电话：12358
      重庆市卫生和计划生育委员会公开电话：12320    12356

 

本文来源: 人民政府

24.03.2015  19:35